Evaluation dosimétrique des tomodensitométries adultes auTogo / Dosimetric evaluation of adult CT scans in Togo

Objectif: Evaluer les doses délivrées aux patients adultes lors des examens TDM en vue de l'établissement des niveaux de référence diagnostiques tomodensitométriques au Togo.Matériel et méthodes: Etude transversale réalisée du 6 Mars au 30 Juillet 2018 dans 5 structures sanitaires disposant d'une unité tomodensitométrique au Togo ayant inclus les TDM cranio-encéphaliques, abdomino-pelviennes, thoraciques, thoraco-abdomino-pelviennes, rachidiennes cervicales et lombaires des patients d'au moins 15 ans.Résultats: Les 1155 TDM adultes inclus étaient dominées par les TDM cranio-encéphaliques et abdomino-pelviens avec respectivement 34,2% et 15,15%. La sex-ratio était de 1,42. Les appareils de marque GE dans 80%, étaient de 6 et 16 barrettes et 60% installés 2010. L'IDSvol de la TDM cérébrale était le plus élevé par rapport à l'IDSvol des autres types d'examen. La dispersion des PDL par acquisition et pour un examen complet inter et intra structure sanitaire était significative. Les NRD (75e percentile du PDL) par acquisition était de 1199,14mGy.cm (cérébral non traumatique), 1596,45mGy.cm (cérébral-traumatique), 635,63mGy.cm (cervical), 401,98mGy.cm (thorax), 594,42mGy.cm (abdomino-pelvien), 675,73mGy.cm (thoraco-abdomino-pelvien) et 681,35mGy.cm (lombaire). Les doses efficaces moyennes associées auxdifférents types d'examens étaient comprises entre 2-3mSv pour l'exposition de la tête et le cou et de 24mSv pour la TDM abdomino-pelvienne.

Objective: To evaluate the doses delivered to adult patients during CT scans in order to establish CT-scans diagnostic reference levels (DRL) in Togo.Material and methods: Cross-sectional study carried out from 6 March to 30 July 2018 in 5 health facilities with a CT-scans unit in Togo that included cranio-encephalic, abdominal-pelvic, thoracic, thoraco-abdominal-pelvic, cervical and lumbar spines CT-scans in patients at least 15 years of age. Results: The 1155 adult CT-scans included were dominated by cranio-encephalic and abdominal-pelvic CTs with 34.2% and 15.15% respectively. The sex-ratio was 1.42. GE brand devices in 80%, were 6 and 16 bars and 60% installed 2010. The brain CT IDSvol was the highest compared to the CTDIvol of other types of exams. The dispersion of the DLP by acquisition and for a complete inter and intra-structure examination was significant. DRLs (75th percentile of DLP) per acquisition were 1199.14mGy.cm (non-traumatic cerebral), 1596.45mGy.cm (traumatic cerebral), 635.63mGy.cm (cervical), 401.98mGy.cm (thorax),594.42mGy.cm (abdominal-pelvic), 675.73mGy.cm (thoracic-abdominal-pelvic) and 681.35mGy.cm (lumbar). The average effective doses associated with the different types of exams ranged from 2-3mSv for head and neck exposure and 24mSv for abdominal-pelvic CT. Conclusion : The high dispersion of dose delivered during CT-scan in Togo requires a process of homogenization of procedures and optimization from DRLs thus determined.(abdominal-pelvic), 675.73mGy.cm (thoracic-abdominal-pelvic) and 681.35mGy.cm (lumbar). The average effective doses associated with the different types of exams ranged from 2-3mSv for head and neck exposure and 24mSv for abdominal-pelvic CT.Conclusion: The high dispersion of dose delivered during CT-scan in Togo requires a process of homogenization of procedures and optimization from DRLs thus determined.

Usage des Rayonnements ionisants en milieu médical à Cotonou (Benin)

Objectif : Faire l'état des lieux des applications médicales des rayonnements ionisants dans la ville de Cotonou.Matériels et méthode : Etude prospective du 16 avril au 22 juin 2018 dans les structures sanitaires disposant de générateurs ou sources de rayonnements ionisants utilisés à des fins médicales dans la ville de Cotonou. Les paramètres étudiés étaient : les caractéristiques des structures sanitaires utilisant les rayonnements ionisants, les infrastructures techniques et ressources humaines impliquées, et la mise en oeuvre des mesures de radioprotection.Résultats : Les rayonnements ionisants étaient utilisés respectivement dans 22 services pour les rayons X, et 1 service pour les rayons gamma. Ces services ne couvraient que les 2/3 des arrondissements. Les générateurs de rayons X comprenaient les appareils de radiologie classique (52,1%), de mammographie (19,6%), de radiologie dentaire (15,2%) et de scanner (8,7%). Ces appareils étaient acquis à l'état neuf dans 52,1% et utilisés dans 63,1% dans les structures privées. Ils étaient dominés par les marques Siemens (20,8%), Schimadzu (12,5%) pour la radiologie classique. Les scanners avaient un âge compris entre 5 et 9 ans et étaient de 16 barrettes dans 50%. Quatorze radiologues et 65 manipulateurs étaient recensés. Près des 2/3 des manipulateurs avaient moins de dix années d'expérience. Aucune structure n'utilisait de dosimètre. Seulement 2 structures sanitaires disposaient de pictogramme et de règlement de zone. Un peu plus de 1500 patients étaient exposés aux rayons X par semaine et 150 dosages radio immunologiques étaient réalisés par semaine.Conclusion : L'usage des rayonnements ionisants était exclusivement à but diagnostique à Cotonou avec des mesures de radioprotection peu satisfaisantes

Qualité des demandes d'examens radiologiques: à propos de 552 demandes évaluées par des radiologues

Objectifs : Evaluer la qualité des demandes d'examens radiologiques. Matériels et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive réalisée dans le service de radiologie du CHU Campus du 1er août au 15 août 2015. Résultats : Au cours de la période d'étude, nous avons colligé 144 demandes d'examens de tomodensitométrie (26,1%) et 408 demandes d'examens de radiographie (73,9%). Les demandeurs étaient des médecins spécialistes dans 25% des cas (102 examens) pour la radiographie et 19,4% des cas (28 examens) pour la tomodensitométrie. Les demandeurs d'examen de radiographie étaient des rhumatologues dans 8,8% des cas (36 examens) et aucun urologue n'avait demandé un examen de radiographie ; les demandeurs d'examen de tomodensitométrie étaient des neurologues dans 19,4% des cas (28 examens) et aucun gynécologue ni pédiatre n'avait demandé un examen de tomodensitométrie. Les demandes sans question et les demandes sans retour étaient les deux principaux types de demandes observés. L'âge et le sexe des patients n'avaient pas été précisés respectivement dans 4,4% (18 cas) et 2,9% (12 cas) des demandes d'examen de radiographie. Les résultats d'examens para-cliniques pouvant être utiles à l'interprétation et au compte-rendu radiologique manquaient sur 384 cas (94,1%) des demandes d'examens de radiographie et sur 140 cas (97,2 %) des demandes d'examens de tomodensitométrie. Sur les demandes d'examen de radiographie, le demandeur ne pouvait être identifié par son nom dans 78 cas (19,1%) et le motif de demande était précisé dans 402 cas (98,5 %) ; sur les demandes d'examen de tomodensitométrie, le demandeur ne pouvait être identifié par un numéro de téléphone dans 96 cas (66,7%). Conclusion : Les demandes d'examen radiologiques sont établies de manière incomplète. L'exercice radiologique suppose cependant une obligation de moyens, avec sérieux, prudence et réflexion

Aspects tomodensitometriques des demences au Togo

Introduction : La demence est une pathologie en rapport avec l'age dont la prevalence est en progression dans le monde; et en particulier dans les pays en developpement. L'objectif de cette etude etait de determiner les aspects tomodensitometriques des demences au Togo. Patients et Methodes : Il s'agit d'une etude prospective et analytique portant sur 144 patients durant la periode allant de janvier 2011 a decembre 2012. Etaient inclus a l'etude; tout patient presentant une deterioration des fonctions superieures et ayant beneficie d'une tomodensitometrie (TDM) cerebrale. L'examen tomodensitometrique avait ete realise sur un scanner de 16 barrettes de marque General Electric; avec des acquisitions volumiques sans et avec injection du produit de contraste (en cas de necessite) suivies de reconstructions coronales. Resultats : Au total 2320 TDM cerebrales avaient ete realisees pendant la periode d'etude dont 144 pour deterioration des fonctions superieures (6;2). La repartition des patients en fonction de l'age montre une predominance masculine (sex ratio = 1;5). La frequence de la pathologie augmentait avec l'age avec une moyenne de 60 ans. Les causes curables avaient ete retrouvees chez 41 patients (28;5); dominees par l'hydrocephalie chronique de l'adulte. Les causes non curables representaient 78 patients (54;2). La TDM etait normale chez 25 patients (17;3). Conclusion : La tomodensitometrie peut etre suffisante dans l'exploration des demences dans les pays en developpement ou l'acces a l'imagerie par resonnance magnetique est limite